Biomaterialen voor botregeneratie in de tandheelkunde

De classificatie van bottransplantaten in autoloog, allogeen, xenogeen en synthetisch, en de rol van membranen bij geleide botregeneratie (GBR).

Verlies van botvolume — een gevolg van parodontale ziekte, extracties niet gevolgd door tijdige rehabilitatie, trauma of eenvoudige atrofie door niet-gebruik — vertegenwoordigt een van de meest voorkomende uitdagingen bij implantaatplanning. De beschikbare transplantaatbiomaterialen worden geclassificeerd in vier hoofdcategorieën op basis van hun herkomst: autoloog bot, afgenomen van de patiënt zelf (doorgaans van intraorale locaties of, voor grotere volumes, extraorale zoals de iliacale kam), dat de beste osteogene eigenschappen in absolute zin biedt dankzij de aanwezigheid van vitale cellen die direct nieuw bot kunnen vormen, ten koste echter van een extra chirurgische afnamelocatie; allogeen bot, afkomstig van een menselijke donor en behandeld voor klinisch gebruik; xenogeen bot, van dierlijke oorsprong (doorgaans bovine), verwerkt om de biologische veiligheid ervan te garanderen; en synthetische (alloplastische) biomaterialen, zoals hydroxyapatiet, beta-tricalciumfosfaat en biologisch glas.

Een ideaal transplantaatmateriaal zou volledig resorbeerbaar moeten zijn en geleidelijk vervangen door vitaal bot van de patiënt. Synthetische en xenogene transplantaten, hoewel ze niet de directe osteogene eigenschappen van autoloog bot bezitten, werken voornamelijk als osteoconductieve steiger waarop de botcellen van de patiënt geleidelijk kunnen prolifereren, met het praktische voordeel dat ze in onbeperkte hoeveelheid beschikbaar zijn zonder de noodzaak van een tweede chirurgische locatie.

Geleide botregeneratie (GBR, Guided Bone Regeneration) is de chirurgische techniek die het bottransplantaat associeert met een barrièremembraan, waarvan de taak tweeledig is: fysiek de voor regeneratie noodzakelijke ruimte behouden (het zogenaamde "tenteffect") en voorkomen dat het tandvleesbindweefsel, dat sneller groeit dan bot, de transplantaatlocatie binnendringt voordat het bot de tijd heeft gehad om te regenereren. Membranen worden onderverdeeld in resorbeerbare, doorgaans op basis van collageen of copolymeren van polymelkzuur en polyglycolzuur, die in de loop van de daaropvolgende maanden door het organisme worden geïntegreerd zonder chirurgische verwijdering nodig te hebben, en niet-resorbeerbare, doorgaans van geëxpandeerd polytetrafluorethyleen (e-PTFE) soms versterkt met een interne titaniumstructuur, bevestigd met minischroeven of pinnen en geïndiceerd in gevallen van meer uitgesproken horizontale en verticale botaugmentatie.

De keuze tussen de verschillende beschikbare opties hangt af van de omvang van het botdefect, de betrokken anatomische locatie en de algemene klinische omstandigheden van de patiënt. De complicaties, hoewel niet frequent, omvatten vroege blootstelling van het membraan door het slijmvlies, infectie van de getransplanteerde locatie en gedeeltelijke resorptie van het materiaal, allemaal te voorkomen met een zorgvuldige chirurgische planning, het gebruik van gecertificeerde kwaliteitsbiomaterialen en een strikte naleving van de operatieve steriliteit.

Bij Oralzon vindt u synthetische en xenogene bottransplantaatbiomaterialen, resorbeerbare en niet-resorbeerbare membranen, en alle instrumentatie die nodig is voor procedures voor geleide botregeneratie.