Beetregistratiematerialen: de stijfheid na uitharding weegt zwaarder dan het gebruiksgemak

De registratie van de kaakrelatie is de stap waarin wordt beslist of de restauratie in occlusie aankomt of correcties vraagt. Een fout hier wordt niet in het laboratorium hersteld: hij slaat neer op de eindcontacten.

Eén eis beheerst de materiaalkeuze: het moet na uitharden stijf zijn en niet vervormen wanneer de modellen worden opgesteld. Al het overige komt daarna.

Registratiewassen zijn gemakkelijk omdat zij onder warmte zacht worden en zich vlot laten vormen. Juist die plasticiteit is hun beperking: was die op lichaamstemperatuur is genomen vervormt wanneer de tandtechnicus de modellen onder druk opstelt.

Wassen op aluminiumbasis of met metaaldeeltjes versterkt beperken het probleem, maar geen enkele was haalt de stabiliteit van siliconenmaterialen.

Beetregistratiesiliconen met hoge hardheid zijn vandaag de maatstaf. Snelle uitharding, hoge drukvastheid, minimale blijvende vervorming, en de mogelijkheid overschot met een mesje bij te snijden zonder de knobbelafdrukken te wijzigen.

Het bijsnijden telt zwaarder dan het lijkt. Materiaal dat zich over axiale vlakken of in ondersnijdingen uitstrekt belet de modellen volledig te zakken, en geeft een open opstelling.

Van de registratie is alleen het spoor van de knobbels nodig: al het overige moet weg. Een handeling van dertig seconden die de meest voorkomende oorzaak van onnauwkeurige opstelling wegneemt.

De dikte is de onderschatte parameter. Een dikke registratie dwingt de patiënt te sluiten in een opener stand dan de werkelijke, en de onderkaak doorloopt een andere baan dan de fysiologische.

Wordt die stand naar de articulator overgebracht, dan sluit het apparaat langs zijn eigen scharnier, dat niet samenvalt met de in de mond doorlopen baan: de contacten komen verschoven te liggen, ook al was de registratie nauwkeurig.

Het materiaal wordt daarom in de kleinste dikte gebruikt die het toelaat de knobbels vast te leggen zonder tand-op-tandcontact erdoorheen. Raken de elementen elkaar, dan dient de registratie nergens toe.

Zinkoxide-eugenolpasta's hebben de beste maatvastheid van alle en blijven aangewezen voor registraties op pasplaten in de volledige prothetiek. Zij zijn echter broos en breken zonder ondersteuning.

Bij een volledig bedentate patiënt met stabiele occlusie kan registratie overbodig zijn: de modellen worden in maximale occlusie met de hand samengevoegd. Het materiaal is nodig wanneer referentiepunten ontbreken.

Kortom: siliconen met hoge hardheid als standaardkeuze, kleinst mogelijke dikte zonder contact door het materiaal heen, en bijsnijden van alles wat geen knobbelspoor is. En waar de occlusie stabiel is en de referenties talrijk, is geen registratie beter dan een onnauwkeurige.