Désinfection des surfaces au cabinet dentaire

Comment classer les surfaces critiques, semi-critiques et non critiques du cabinet dentaire et choisir le niveau de désinfection correct pour chacune, selon les lignes directrices du CDC et du Ministère de la Santé.

La désinfection des surfaces cliniques est l'un des piliers de la prévention des infections croisées, au même titre que la stérilisation des instruments, et pourtant elle reçoit souvent moins d'attention dans la pratique quotidienne. Les lignes directrices internationales (CDC, ECDC, OMS) et italiennes du Ministère de la Santé appliquent aux surfaces le même principe de classification par risque que pour les instruments : surfaces critiques, semi-critiques et non critiques, chacune avec un niveau de traitement proportionné au risque de transmission.

Les surfaces critiques coïncident en pratique avec les instruments chirurgicaux et avec l'unit dentaire lui-même aux points de contact les plus fréquents, et nécessitent une stérilisation ou du moins une désinfection de haut niveau. Les surfaces semi-critiques — poignées, lampe opératoire, supports d'instruments, clavier de l'unit — nécessitent une désinfection de niveau intermédiaire entre chaque patient. Les surfaces non critiques, comme les sols, murs et mobilier non touchés pendant la séance clinique, ne nécessitent qu'un nettoyage et une désinfection de bas niveau, comparable à celle d'un environnement domestique (les lignes directrices du CDC parlent explicitement de « housekeeping » pour cette catégorie, excluant le besoin d'une véritable désinfection).

Une stratégie très répandue et efficace pour réduire la charge de travail sur les surfaces semi-critiques est la barrière physique : recouvrir de films transparents à usage unique les zones les plus touchées — poignées, tableau de commande, supports — et les remplacer à chaque patient au lieu de désinfecter la surface sous-jacente à chaque fois. Cette approche, en plus d'être plus rapide, réduit le risque de détérioration des surfaces causé par une exposition répétée à des désinfectants chimiques agressifs.

Dans le choix du désinfectant, une erreur fréquente est d'utiliser le même produit indistinctement sur tous types de surfaces. Il est préférable d'utiliser des solutions prêtes à l'emploi, éliminant le risque d'erreurs de dilution par le personnel, et de toujours vérifier la compatibilité du produit avec le matériau de la surface à traiter : certains désinfectants à base de chlore, par exemple, sont efficaces mais corrosifs sur certaines finitions métalliques ou plastiques. Il est recommandé de mettre à jour le protocole de désinfection au moins une fois par an ou chaque fois que des modifications réglementaires significatives interviennent.

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