Weißmacher-Zahnpasten: Sie entfernen äußere Verfärbungen, sie ändern die Zahnfarbe nicht
Die Weißmacher-Zahnpasta ist die Kategorie mit dem größten Abstand zwischen der Erwartung des Patienten und dem, was das Produkt leisten kann; das zu klären erspart Enttäuschung und Schaden.
Die Zahnfarbe stammt vorwiegend aus dem darunterliegenden Dentin, gesehen durch den durchscheinenden Schmelz. Kein an der Oberfläche wirkendes Produkt kann sie verändern.
Was eine Weißmacher-Zahnpasta leisten kann, ist das Entfernen äußerer Verfärbungen auf der Oberfläche: Kaffee, Tee, Wein, Tabak. Das ist ein echtes Ergebnis, begrenzt aber auf die ursprüngliche Zahnfarbe.
Ein Patient mit von Natur aus gelberen Zähnen, der eine Farbänderung erwartet, wird mit jedem Produkt enttäuscht werden, und es lohnt, das vorher zu sagen statt hinterher.
Der vorherrschende Mechanismus ist Abrasion. Es sind Produkte mit überdurchschnittlichem RDA, was zugleich ihre Wirksamkeit auf Verfärbungen und ihr Risiko erklärt.
Längerer Gebrauch auf intaktem Schmelz wird toleriert; auf freiliegenden Zahnhälsen, Dentin oder Komposit beschleunigt er einen dauerhaften Substanzverlust.
Das daraus folgende Paradox ist, dass fortgesetzter Gebrauch die Zähne gelber wirken lassen kann. Durch das Ausdünnen des Schmelzes tritt das dunklere Dentin stärker hervor.
Manche Rezepturen ergänzen chemische Mittel, typischerweise Wasserstoff- oder Carbamidperoxid in sehr geringer Konzentration, oder Natriumhexametaphosphat, das der erneuten Ablagerung von Pigmenten entgegenwirkt.
Die im freien Verkauf zulässigen Peroxidkonzentrationen liegen um eine Größenordnung unter denen des professionellen Bleachings, und die Kontaktzeit beträgt zwei Minuten gegenüber Stunden.
Die chemische Wirkung ist daher bescheiden. Sie ist nicht null, aber mit einer Aufhellungsbehandlung nicht vergleichbar, und sie so darzustellen ist der Hauptgrund enttäuschter Erwartungen.
Aktivkohle verdient eine eigene Anmerkung, denn ihre Verbreitung ist schneller gewachsen als die Datenlage. Die Abrasivität vieler Rezepturen ist hoch, und mehrere enthalten kein Fluorid.
Ein stark abrasives, fluoridfreies Produkt im täglichen Gebrauch ist die schlechteste Kombination für einen kariesgefährdeten Patienten und gehört aktiv abgeraten, sobald es in der Anamnese auftaucht.
Zusammengefasst: Sie entfernen äußere Verfärbungen und ändern die Zahnfarbe nicht, sie wirken über Abrasion mit den entsprechenden Risiken, die chemische Wirkung im freien Verkauf ist bescheiden, und fluoridfreie Aktivkohleprodukte sind abzuraten.