Mundpiercings: Der Schaden kommt später, und der Patient verbindet ihn nicht mit dem Schmuck

Das Mundpiercing ist während der Sitzung sichtbar und wird fast nie angesprochen, weil es in dem Moment, in dem man es sieht, den Schaden, wegen dem es zählt, noch nicht anrichtet.

Es gibt zwei Hauptlokalisationen, und sie erzeugen unterschiedliche Läsionen: die Zunge mit dem sie durchsetzenden Barbell und die Lippe oder Wange mit dem Labret, dessen Scheibe innen aufliegt.

Das Labret ist von beiden das tückischere, weil die innere Scheibe dauerhaft an der vestibulären Gingiva der Unterkieferfrontzähne anliegt.

Das Ergebnis ist eine lokalisierte Rezession, oft an einem einzigen Zahn, bei einem Patienten, der sonst keine Rezessionen aufweist. Diese isolierte Verteilung ist für sich genommen bereits ein diagnostisches Element.

Wichtig ist dabei, dass diese Rezession mechanisch bedingt ist: Sie spricht nicht auf eine verbesserte häusliche Hygiene an, weil die Ursache nicht entzündlich ist, sondern im ständigen Kontakt eines starren Körpers liegt.

Der Zungenbarbell wirkt dagegen durch wiederholten Anschlag gegen die Palatinalflächen der oberen Schneidezähne und gegen die Höcker der Seitenzähne, beim Sprechen und beim Schlucken.

Der daraus entstehende Schaden ist fortschreitende Abnutzung und Schmelzfraktur, typischerweise an den Frontzähnen. Höckerfrakturen an bereits restaurierten Zähnen sind der teuerste Verlauf, und sie treten nach Jahren auf.

Die Zahl der Kontakte vervielfacht eine Gewohnheit, die der Patient unterschätzt und oft nicht einmal an sich bemerkt: mit dem Schmuck zu spielen und ihn gegen die Zähne zu schlagen.

Die frühen Komplikationen sind die einzigen, die der Patient erwartet: Schwellung, Blutung und Infektion in den ersten Wochen nach dem Setzen. Sie sind zugleich diejenigen, die abheilen.

Die späten sind jene, die die Prophylaxekraft beobachtet: Rezession, Abnutzung, Frakturen, Schleimhauthyperplasie um den Stichkanal und Lockerung der Gewindeteile, mit realem Risiko des Verschluckens oder der Aspiration.

Bei jedem Recall lohnt es sich, vier Dinge zu prüfen: den Zustand der Gingiva an der Auflagestelle, die Unversehrtheit der Schneidekanten und der antagonistischen Höcker, den festen Sitz der Schmuckteile und das Aussehen der Schleimhaut um die Öffnung.

Zum Gespräch: Die Entfernung ist die einzige wirklich lösende Maßnahme, doch sie als Pflicht darzustellen beendet das Gespräch, und der Patient bringt es nicht mehr zur Sprache. Fotografisch zu dokumentieren und den Verlauf zwischen zwei Kontrollen zu zeigen überzeugt mehr als jedes Verbot; in der Zwischenzeit verringert der Austausch der anliegenden Teile gegen Kunststoffvarianten den mechanischen Schaden, ohne ihn zu beseitigen.

Zusammengefasst: Das Labret erzeugt lokalisierte Rezessionen mechanischen Ursprungs, die nicht auf Hygiene ansprechen, der Zungenbarbell verursacht Abnutzung und Schmelzfrakturen, der Schaden zeigt sich Jahre nach dem Setzen, gelockerte Teile bergen ein Verschluckungsrisiko, und den fotografischen Verlauf zu zeigen wirkt besser als ein Verbot.