Mundhygiene bei Patienten mit kieferorthopädischen Apparaturen

Warum Brackets und Metallbögen die Plaque-Retentionsstellen vervielfachen, welche spezifischen Hilfsmittel tatsächlich notwendig sind, und wie das GBT-Protokoll für die Betreuung von Patienten in kieferorthopädischer Behandlung angepasst wird.

Eine feste kieferorthopädische Apparatur schafft, so notwendig sie aus therapeutischer Sicht auch ist, unweigerlich neue Retentionsstellen für bakterielle Plaque: Die Zwischenräume um die Brackets, unter den Metallbögen und in der Nähe der Bänder verändern das lokale orale Ökosystem und begünstigen eine überdurchschnittliche Ansammlung kariogener Bakterien. Dies ist kein Einzelfall: Fast alle Patienten mit fester kieferorthopädischer Behandlung entwickeln während der Behandlung ein gewisses Maß an Zahnfleischentzündung, die sich in der Regel erst in den Wochen nach Entfernung der Apparatur zurückbildet, wenn wieder eine ungehinderte mechanische Hygiene möglich ist.

Aus diesem Grund erfordert die Mundhygiene während der kieferorthopädischen Behandlung neben der herkömmlichen Zahnbürste spezifische Hilfsmittel. Die kieferorthopädische Zahnbürste hat einen Kopf mit einem niedrigeren Mittelbereich, der so gestaltet ist, dass er sich dem Profil von Brackets und Bögen anpasst; sie sollte mit Auf- und Abwärtsbewegungen in einem Winkel von etwa 45 Grad über den Plättchen verwendet werden, gefolgt von horizontalen Bewegungen entlang des Metalldrahts. Interdentalbürsten ermöglichen die Reinigung der seitlichen Flächen der Befestigungen und ersetzen wirksam die Zahnseide in den größeren Zwischenräumen, während eine Zahnseide mit steifem Ende — oder eine schwammartige Zahnseide — den Durchgang unter dem Bogen für Patienten mit ausreichender Geschicklichkeit ebenfalls ermöglicht.

Ein oft unterschätztes praktisches Element ist das kieferorthopädische Wachs, das an den Stellen der Apparatur aufgetragen werden sollte, die Reibung mit den Schleimhäuten erzeugen: Es hat keine direkte hygienische Funktion, verhindert aber Reibungsverletzungen, die wiederum die normale tägliche Reinigungsroutine schmerzhafter und damit weniger sorgfältig machen. Plaque-Färbemittel — färbende Lösungen, die den Biofilm sichtbar machen — erweisen sich bei diesen Patienten als besonders nützlich, da sie eine sofortige visuelle Kontrolle der noch unzureichend gereinigten Bereiche ermöglichen und so die Selbstkorrektur der Technik erleichtern.

Auf professioneller Ebene setzen viele Praxen heute das GBT-Protokoll (Guided Biofilm Therapy) ein und passen es an die spezifische Architektur von Brackets oder Alignern an: Die diagnostische Färbung des Biofilms leitet die Hygienesitzung, gefolgt von einer Pulverstrahlbehandlung mit niedrig-abrasiven Pulvern, die auch die am schwersten zugänglichen Bereiche um die Befestigungen erreichen können. Für kieferorthopädische Patienten wird im Allgemeinen eine professionelle Hygienesitzung alle 3-4 Monate empfohlen, ein häufigeres Intervall als bei der Allgemeinbevölkerung, gerade um die größere Schwierigkeit der Plaquekontrolle zu Hause bei angelegter Apparatur auszugleichen.

Bei Oralzon finden Sie kieferorthopädische Zahnbürsten und Interdentalbürsten, Schutzwachs, Plaque-Färbemittel und niedrig-abrasive Pulverstrahlpulver, speziell entwickelt für die Betreuung der Hygiene bei Patienten in kieferorthopädischer Behandlung.