Interdentalbürsten: Die Größe richtet sich nach dem engsten Raum, nicht nach dem bequemsten

Die Interdentalbürste hat dort, wo der Raum es zulässt, bessere Evidenz als Zahnseide, und der Grund, weshalb viele Patienten keinen Nutzen ziehen, ist fast immer die falsche Größe.

Eine zu kleine Bürste geht leicht hinein und berührt nichts. Der Patient hat das Gefühl gereinigt zu haben, der Handgriff ist bequem, und der Biofilm bleibt, wo er war.

Es ist das tückischste Scheitern, weil es kein Signal erzeugt: kein Widerstand, keine Blutung, kein Unbehagen. Nur das Ausbleiben des Ergebnisses bei der nächsten Kontrolle.

Eine zu große Bürste geht umgekehrt nicht hinein oder nur mit Zwang und traumatisiert die Papille. Der Patient merkt es und hört auf, sie zu benutzen — oft ohne es zu sagen.

Die richtige Größe ist jene, die mit leichtem Widerstand eintritt und beide Wände berührt. Die ISO-Skala reicht von 0 für die engsten Räume bis zu größeren Werten für weite Räume.

Messsonden erlauben, die Größe für jeden Raum zu bestimmen statt zu schätzen. Sie sind günstig und machen aus einer ungefähren Empfehlung eine genaue.

Übersehen wird, dass die Räume ein und desselben Patienten unterschiedliche Größen haben. Eine einzige Größe für den ganzen Mund zu empfehlen heißt, sie in der Hälfte der Räume zu verfehlen.

Die brauchbare Empfehlung nennt zwei oder drei Größen und sagt, welche wo zu verwenden ist. Sie ist aufwendiger zu erklären, aber die einzige, die wirklich funktioniert.

Die Form beeinflusst die Anpassung. Die zylindrische Bürste füllt parallele Räume gleichmäßig; die konische passt sich dreieckigen Räumen und den Seitenzahnbereichen an, wo sich die Öffnung nach hinten weitet.

Für nach innen sich weitende Räume, typisch nach parodontalem Attachmentverlust, reinigt die konische Form bei gleicher Eintrittsgröße eine größere Fläche.

Der Drahtkern muss ummantelt sein, wenn die Bürste an Implantaten oder Restaurationen eingesetzt wird, denn blanker Draht verkratzt Titan und Keramik. Für diese Indikationen gibt es Modelle mit Kunststoffkern.

Gewechselt wird, sobald die Borsten sich spreizen, typischerweise nach ein bis zwei Wochen täglichen Gebrauchs. Eine abgenutzte Bürste füllt den Raum nicht mehr und fällt in den ersten Fehler zurück.

Zusammengefasst: Die Größe wird mit einer Sonde bestimmt und nicht geschätzt, ein Patient braucht mehrere Größen, die konische Form passt zu geweiteten Räumen, der Kern ist an Implantaten zu ummanteln, und eine abgenutzte Bürste wird wieder zu klein.