Ernährung und Zahngesundheit: was man Patienten empfehlen sollte

Die Klassifikation der Lebensmittel in kariogen, kariostatisch und antikariogen, warum die Häufigkeit des Zuckerkonsums mehr zählt als die Gesamtmenge, und die schützende Rolle von Xylitol.

Eine nützliche Methode, um Patienten die Beziehung zwischen Ernährung und Zahngesundheit zu vermitteln, ist die Klassifikation der Lebensmittel in drei Kategorien basierend auf ihrem Verhalten bei Vorhandensein bakterieller Plaque. Kariogene Lebensmittel — einfache Zucker, raffinierte Getreide, kohlensäurehaltige Getränke und industrielle Fruchtsäfte — begünstigen die Kariesentstehung, indem sie das fermentierbare Substrat für kariogene Bakterien liefern. Kariostatische Lebensmittel wie Fleisch, Fisch, Fette und die meisten Gemüsesorten haben keine direkte Wirkung auf Karies. Antikariogene Lebensmittel schließlich — frisches, wenig süßes Obst, Gemüse, Milch und gereifter Käse — reduzieren das Kariesrisiko, in einigen Fällen durch Stimulierung des Speichelflusses oder direkte Bekämpfung der Aktivität säurebildender Bakterien.

Ein Punkt, der Patienten explizit klargemacht werden sollte, ist, dass die Häufigkeit des Zuckerkonsums mindestens genauso viel zählt wie die konsumierte Gesamtmenge. Jedes Mal, wenn fermentierbarer Zucker aufgenommen wird, sinkt der pH-Wert der Plaque für etwa 20-30 Minuten, bevor er zum Basisniveau zurückkehrt; fünfmal täglich kleine Zuckermengen zu konsumieren erzeugt mehr Säureangriffsepisoden als eine einzelne größere Portion während einer Hauptmahlzeit. Deshalb lautet die wirksamste praktische Empfehlung nicht so sehr 'eliminiere Zucker' als vielmehr 'konsumiere Zucker während der Hauptmahlzeiten, nicht als isolierte Snacks zwischen den Mahlzeiten'.

Zahnerosion, ein von Karies unterschiedlicher Prozess, verdient eine separate Erwähnung: Sie wird durch die direkte chemische Wirkung von Säuren (Zitrusfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Wein, gastroösophagealer Reflux) auf den Schmelz verursacht, unabhängig vom Vorhandensein bakterieller Plaque oder kariogener Bakterien. Patienten mit häufigem Konsum saurer Lebensmittel oder Getränke ist es hilfreich zu empfehlen, sich nicht unmittelbar nach dem Konsum die Zähne zu putzen — der durch die Säure vorübergehend erweichte Schmelz ist anfälliger für mechanischen Abrieb durch die Zahnbürste — sondern mindestens 20-30 Minuten zu warten, wobei zwischenzeitlich der Mund mit Wasser gespült werden kann.

Unter den Zuckern verdient Xylitol eine besondere Erwähnung wegen seines von anderen Süßstoffen abweichenden Verhaltens: Obwohl es eine mit Saccharose vergleichbare Süßkraft hat, wird es nicht auf dieselbe Weise von kariogenen Bakterien fermentiert, und einige Studien schreiben ihm eine direkte Reduktionswirkung auf die Konzentration von Streptococcus mutans in der Mundhöhle zu. Es findet sich üblicherweise in zuckerfreien Kaugummis und Bonbons, die speziell für die Kariesprävention indiziert sind.

Bei Oralzon finden Sie Informationsmaterialien und Mundhygieneprodukte, die Patienten im Rahmen einer auf Kariesprävention und Erosionsprävention ausgerichteten Ernährungsberatung empfohlen werden können.