Biomaterialien für die Knochenregeneration in der Zahnmedizin
Die Klassifikation von Knochentransplantaten in autolog, allogen, xenogen und synthetisch, sowie die Rolle der Membranen bei der gesteuerten Knochenregeneration (GBR).
Der Verlust von Knochenvolumen — als Folge von Parodontalerkrankungen, nicht zeitnah rehabilitierten Extraktionen, Traumata oder einfacher Atrophie durch Nichtgebrauch — stellt eine der häufigsten Herausforderungen bei der Implantatplanung dar. Die verfügbaren Transplantatbiomaterialien werden je nach Herkunft in vier Hauptkategorien eingeteilt: autologer Knochen, entnommen vom Patienten selbst (typischerweise von intraoralen Standorten oder, für größere Volumina, extraoralen wie dem Beckenkamm), der die besten osteogenen Eigenschaften überhaupt bietet dank des Vorhandenseins vitaler Zellen, die direkt neuen Knochen bilden können, allerdings auf Kosten einer zusätzlichen chirurgischen Entnahmestelle; allogener Knochen, von einem menschlichen Spender stammend und für den klinischen Gebrauch aufbereitet; xenogener Knochen, tierischen Ursprungs (typischerweise bovin), zur Gewährleistung biologischer Sicherheit prozessiert; und synthetische (alloplastische) Biomaterialien wie Hydroxylapatit, Beta-Tricalciumphosphat und Biogläser.
Ein ideales Transplantatmaterial sollte vollständig resorbierbar und progressiv durch vitalen Knochen des Patienten ersetzt werden. Synthetische und xenogene Transplantate, obwohl sie nicht die direkten osteogenen Eigenschaften des autologen Knochens besitzen, wirken hauptsächlich als osteokonduktives Gerüst, auf dem die Knochenzellen des Patienten progressiv proliferieren können, mit dem praktischen Vorteil, in unbegrenzter Menge verfügbar zu sein, ohne einen zweiten chirurgischen Standort zu benötigen.
Die gesteuerte Knochenregeneration (GBR, Guided Bone Regeneration) ist die chirurgische Technik, die das Knochentransplantat mit einer Barrieremembran kombiniert, deren Aufgabe zweifach ist: den für die Regeneration notwendigen Raum physisch zu erhalten (der sogenannte 'Zelteffekt') und zu verhindern, dass das schneller wachsende Zahnfleisch-Bindegewebe den Transplantationsort besiedelt, bevor der Knochen Zeit zur Regeneration hatte. Membranen gliedern sich in resorbierbare, im Allgemeinen auf Kollagen- oder Polymilch-Polyglykolsäure-Copolymerbasis, die im Laufe der folgenden Monate vom Organismus integriert werden, ohne chirurgische Entfernung zu erfordern, und nicht resorbierbare, typischerweise aus expandiertem Polytetrafluorethylen (e-PTFE), manchmal mit einer internen Titanstruktur verstärkt, mit Mini-Schrauben oder Pins fixiert und für ausgeprägtere horizontale und vertikale Knochenaugmentationen indiziert.
Die Wahl zwischen den verschiedenen verfügbaren Optionen hängt vom Ausmaß des Knochendefekts, der betroffenen anatomischen Region und den allgemeinen klinischen Bedingungen des Patienten ab. Zu den Komplikationen, obwohl nicht häufig, gehören die frühzeitige Exposition der Membran durch die Schleimhaut, die Infektion des transplantierten Bereichs und die teilweise Resorption des Materials, alle vermeidbar durch sorgfältige chirurgische Planung, den Einsatz zertifizierter Biomaterialien hoher Qualität und strikte Einhaltung der operativen Sterilität.
Bei Oralzon finden Sie synthetische und xenogene Knochenersatzbiomaterialien, resorbierbare und nicht resorbierbare Membranen sowie die gesamte für Verfahren der gesteuerten Knochenregeneration notwendige Instrumentierung.